A aterosclerose pode afetar qualquer uma das artérias do corpo
A aterosclerose pode afetar qualquer uma das artérias do corpo
A American Diabetes Association (ADA) recomenda que todos comecem a fazer o rastreamento do diabetes aos 45 anos.
IMC O índice de massa corporal (IMC) é calculado usando sua altura e peso e pode ajudar a determinar se você está com peso e composição corporal saudáveis. Estar acima do peso ou ser obeso pode aumentar o risco de doenças cardíacas, observa a AHA.
Outros tipos de exames cardíacos
Seu médico pode recomendar outros testes de triagem se você estiver em maior risco de doença cardíaca ou apresentar sintomas relacionados ao coração. Os fatores de risco incluem hipertensão, história familiar, colesterol alto, história de tabagismo, estilo de vida sedentário e IMC elevado.
Seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes testes:
Os testes de estresse, também chamados de testes de esforço do exercício, indicam como seu coração funciona, de acordo com a AHA. Alguns testes de esforço usam esteira ou bicicleta; outros usam uma droga injetável para levar quimicamente a um coração estressado, de acordo com a Clínica Mayo.
O eletrocardiograma (ECG) mede a atividade elétrica do coração, fornecendo “um instantâneo no tempo do sistema de condução do coração”, diz Nicholas Ruthmann, MD, cardiologista da Clínica Cleveland em Ohio. “Pode mostrar evidências de uma lesão aguda no coração, problemas de condução elétrica no coração ou até mesmo um antigo ataque cardíaco. ”
O ecocardiograma usa uma máquina de ultrassom para produzir imagens do seu coração, permitindo ao seu médico detectar qualquer problema com a estrutura ou função do seu coração, de acordo com a AHA.
O teste de cálcio da artéria coronária (teste CAC) é realizado como parte de uma tomografia computadorizada. Ele fornece fotos do seu coração que podem ajudar o médico a detectar placas dentro das artérias, observa a AHA.
O cateterismo cardíaco (também chamado de “cateter cardíaco”) examina o funcionamento do coração, de acordo com a AHA. Um cateter é inserido em um grande vaso sanguíneo que leva ao coração. A angiografia coronária é realizada durante o procedimento para detectar estreitamento ou bloqueio das artérias que fornecem sangue ao coração.
Mais maneiras de prevenir doenças cardíacas
De acordo com o MedlinePlus, dicas adicionais para prevenir doenças cardíacas incluem:
Faça uma dieta saudável para o coração, que inclua muitas frutas frescas, vegetais e grãos inteiros e limite as gorduras saturadas e os açúcares adicionados. Dietas como a dieta DASH podem ajudá-lo a reduzir a pressão arterial e o colesterol. Reduza o estresse, que pode aumentar a pressão arterial e desencadear um ataque cardíaco. Se você fuma, pare. Fumar aumenta sua pressão arterial e aumenta o risco de ataque cardíaco e derrame. Se você bebe álcool, faça-o com moderação. Consumir muito álcool pode aumentar sua pressão arterial e causar ganho de peso. Os homens não devem beber mais do que dois drinques por dia e as mulheres não devem beber mais do que um.
Saúde do coração na pandemia de COVID-19
As mortes por problemas cardiovasculares aumentaram em partes do país que foram atingidas antes pela pandemia, e acredita-se que algumas pessoas optaram por adiar ou não procurar atendimento durante emergências médicas por medo de contrair COVID-19. Embora esse medo seja compreensível, o Dr. Ruthmann enfatiza que não procurar atendimento para os sintomas ativos de doenças cardíacas pode ser mortal. “Se você está tendo sintomas ativos, não posso enfatizar o suficiente a importância de procurar atendimento médico. Nossas equipes de saúde são bem treinadas e todas as organizações de saúde estão praticando estritamente o distanciamento social e outros esforços para minimizar a transmissão de COVID-19. Ele acrescenta: “Sempre digo aos meus pacientes: ‘Se você sentir algo, diga algo. ‘"
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Os médicos desaconselham a aspirina diária para prevenção primária de doenças cardiovasculares, a menos que os pacientes atendam a certos critérios. iStock
Muitos adultos mais velhos nos Estados Unidos que tomam pílulas diariamente para promover a saúde cardiovascular e prevenir eventos como ataques cardíacos e derrames podem estar tomando o medicamento errado, de acordo com um estudo publicado em fevereiro de 2021 no Journal of the American Geriatrics Society.
Para o estudo, os pesquisadores examinaram dados coletados entre 2011 e 2018 de 11.392 adultos com 50 anos ou mais sobre sua história de eventos cardiovasculares e qualquer uso de aspirina, um medicamento antiinflamatório não esteroidal comum (AINE), ou estatinas, medicamentos prescritos que reduzem o colesterol.
O uso de aspirina em baixas doses era mais comum com a idade avançada, com mais de 45% das pessoas com 75 anos ou mais tomando a droga diariamente para ajudar a prevenir um evento cardiovascular pela primeira vez, como um ataque cardíaco ou derrame, uma estratégia conhecida como prevenção primária. O problema com isso é que a aspirina demonstrou ajudar a prevenir ataques cardíacos e derrames em adultos de meia-idade, mas não em idosos, diz o principal autor do estudo, Greg Rhee, PhD, professor assistente de saúde pública na Universidade de Escola de Medicina de Connecticut em Farmington.
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“Os adultos mais velhos que não tiveram nenhum evento de doença cardiovascular antes não devem tomar aspirina”, diz o Dr. Rhee. “É melhor se concentrar em uma dieta saudável e exercícios, pois são fatores de proteção bem conhecidos para doenças cardiovasculares. ”
Outra descoberta preocupante do estudo é que 44 por cento dos adultos idosos que têm um histórico de eventos como ataque cardíaco ou derrame não estavam em um regime de estatina de longo prazo para prevenir outro evento como este, uma estratégia conhecida como prevenção secundária que é comprovado para trabalhar para esta faixa etária, Rhee diz.
“Com um histórico de eventos de doenças cardiovasculares, os idosos têm alto risco de sofrer outro evento”, diz Rhee. “O uso de estatinas é particularmente eficaz para prevenção secundária. ”
O que dizem as diretrizes americanas de aspirina e estatinas
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) não recomenda aspirina em baixas doses diárias para prevenção primária em adultos com menos de 50 anos ou mais de 70 anos, porque as evidências de seus benefícios são insuficientes para esses grupos de idade. A melhor evidência em apoio à aspirina para prevenção primária é para pessoas na casa dos cinquenta anos, de acordo com a USPSTF. Aqueles que o tomam para este uso devem atender aos seguintes critérios:
Risco de pelo menos 10% de um evento cardiovascular, como ataque cardíaco ou derrame, nos próximos 10 anos. (O American College of Cardiology tem uma calculadora de risco online gratuita.) Uma expectativa de vida de pelo menos 10 anos. Capacidade de tomar aspirina em baixas doses por pelo menos uma década. Baixo risco de sangramento, que é um efeito colateral da aspirina
Por outro lado, a USPSTF recomenda que adultos de meia-idade e idosos tomem estatinas para prevenção primária se atenderem a estes três critérios:
Idade entre 40 e 75 anos; pelo menos, um fator de risco cardiovascular, como tabagismo, diabetes, hipertensão ou colesterol alto;
Evidências emergentes sobre aspirina e estatinas
Diretrizes mais recentes, publicadas em 2019 pela American Heart Association e pelo American College of Cardiology, recomendam as estatinas como o primeiro medicamento que a maioria dos pacientes deve tentar para a prevenção primária e desencoraja o uso rotineiro de aspirina para esse fim devido aos riscos de sangramento. Os benefícios da prevenção secundária, por sua vez, devem ser comparados aos riscos de sangramento da aspirina, especialmente para pacientes mais velhos.
Mas a ideia de que a aspirina não é a primeira pílula de que todos precisam para a saúde do coração vai contra o conselho que moldou uma geração de médicos e pacientes, diz Ian Kronish, MD, MPH, do Centro de Saúde Cardiovascular Comportamental da Universidade de Columbia Irving Medical Center Na cidade de Nova York.
Um estudo fundamental publicado no final dos anos 1980 no New England Journal of Medicine descobriu que a aspirina em baixas doses diárias reduzia o risco de ataques cardíacos em 44 por cento, impulsionado em grande parte pelos resultados observados em adultos com mais de 50 anos. Neste ensaio clínico, a aspirina não reduziu a mortalidade por causas cardiovasculares.
Mais recentemente, um estudo publicado em outubro de 2018 no New England Journal of Medicine descobriu que a aspirina não ajudou adultos mais velhos saudáveis sem doenças cardiovasculares a viver mais. Na verdade, este estudo, que se concentrou em adultos com 70 anos ou mais, descobriu que a aspirina estava associada a um risco aumentado de morte prematura por todas as causas, impulsionado por mortes por câncer.
“Leva muito tempo para reverter a maré de apoio em favor da aspirina”, disse o Dr. Kronish, que não estava envolvido no estudo atual. Pode levar uma década ou mais para realmente ver se a mudança nas diretrizes resulta em mudanças claras nos medicamentos que os pacientes usam para prevenir ataques cardíacos e derrames, acrescenta.
Resistente à Mudança
A mudança pode acontecer lentamente em grande parte porque muitos pacientes idosos começaram a tomar aspirina diariamente quando eram jovens e estão relutantes em parar agora, diz Jeremy Van’t Hof, MD, professor assistente de medicina e cardiologista preventivo da Universidade de Minnesota em Minneapolis, que não estava envolvido no último estudo sobre o uso de drogas para a saúde cardíaca.
“É verdade que o risco de doenças cardiovasculares aumenta com a idade”, diz o Dr. Van’t Hof. “Mas se um paciente estiver tomando aspirina por 20 anos sem quaisquer efeitos colaterais ou complicações hemorrágicas, tanto o paciente quanto o provedor podem relutar em parar. ”
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A aterosclerose é o acúmulo de placas – uma combinação de colesterol, gordura, cálcio e elementos do sangue – nas paredes das artérias e dentro delas. (1)
Suas artérias são os vasos sanguíneos que transportam sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo. Quando eles estreitam e enrijecem devido ao acúmulo de placas, o fluxo sanguíneo para vários órgãos e tecidos pode ser restringido, podendo causar sintomas e até mesmo danos aos tecidos.
Os termos “aterosclerose” e “arteriosclerose” são frequentemente usados indistintamente, mas a aterosclerose é na verdade uma forma de arteriosclerose (comumente conhecida como endurecimento das artérias) causada especificamente pelo acúmulo de placa.
A aterosclerose pode afetar qualquer uma das artérias do corpo. Quando as artérias que levam ao coração são afetadas, a condição é conhecida como doença arterial coronariana (DAC). (2,3)